Воспаление легких наиболее распространённое заболевание в пульмонологии. При этом застойная пневмония не так широко известна простому обывателю. Различные виды этих заболеваний являются следствием воспаления легочных тканей с характерными гемодинамическими и вентиляционными отклонениями работы органов дыхания. Если причиной первичных воспалений лёгких являются простудные заболевания, то застойная (гипостатическая) пневмония преобладает в основном у лежачих больных.
Причины развития
Сбои функционирования венозного кровообращения по малому кругу приводит к возникновению и развитию гипостатической пневмонии. При этом органы дыхания страдают от сбоев вентиляционной и дренажной функций. В результате дыхательные пути накапливают густые мокроты – подходящую среду для роста патогенной микрофлоры. В основном патогены развиваются и скапливаются в нижних отделах правого лёгкого.
Легочные вены пассивным образом переполняются, вызывая уменьшение оттока крови, альвеолы сдавливаются, из кровяного русла выпотевает жидкость. Результатом таких изменений является отёчность с последующим нарастающим пневмосклерозом с выпотом плеврального типа.
Вероятность возникновения заболевания намного выше у пожилых больных. Чей возраст превысил отметку шестидесяти лет. Риски становятся еще выше при наличии следующих сопутствующих патологий:
- сахарного диабета;
- гипертонии;
- пороки сердца;
- аритмии;
- ишемии;
- бронхиальной астмы;
- экстрасистолии;
- пиелонефрита.
Гипостатическая пневмония развивается не только у пожилых людей, но и у пациентов других возрастов по причине длительного пассивного положения лежачих больных. К этой категории относятся пациенты с травмами костей, послеоперационные, перенёсшие инсульт, онкобольные, с тяжёлыми формами сахарного диабета, с черепно-мозговыми травмами, с патологиями позвоночника и грудной клетки.
Появляется пневмония как на ранних (первые дни) стадиях постельного режима, так и поздних стадиях (до шести недель).
Основными возбудителями являются:
- пневмококки;
- стрептококки;
- стафилококки и другие патогенные бактерии.
Наличие множественных соматических патологий у людей преклонного возраста приводит к неподвижности в постели, человек находится в гиподинамическом состоянии, что способствует развитию гипостатической пневмонии.
Такого рода заболевание может возникнуть и на фоне длительного обездвиживания больных после полосных операций, ранений с нарушением кровообращения. В подобных ситуациях лёгкие недостаточно вентилируются, кровообращение сокращает свою интенсивность, защитные силы организма снижены из-за основного заболевания.
Симптоматика
Наблюдается прямая зависимость между соматическими болезнями и тем как проявляются симптомы застойной пневмонии. Основное заболевание служит фоном, на котором возникает застой в лёгких. Застойное воспаление лёгких на ранних стадиях маскируется под признаки основного заболевания.
У больного проявляются следующие симптомы:
- мокрый кашель с отходом гноя, слизи, реже крови;
- длительное повышение температуры тела по субфебрильному типу;
- чрезмерное потоотделение;
- состояние упадка сил, общей вялости, слабости мышц;
- затруднение дыхания, человеку ощущается, что он не может полностью выдохнуть.
Обнаружить характерные симптомы начала застоя в лёгких довольно проблематично.
Так, при патологиях сердца и сосудов характерной будет симптоматика, свидетельствующая о недостаточности этих органов. Инсультное состояние в первую очередь проявляется сбоем в работе лёгких и изменениями сознания.
На фоне симптомов основных заболеваний соматического характера происходит развитие плеврита с выделением жидкости в ткани (экссудат) перикардит. Дыхание становится слабым и поверхностным, кожа приобретает желтоватый оттенок. Появляется тахикардия, сердечные тоны приглушаются, акцент смещается на второй тон (аорта).
Дыхание теряет нормальный ритм и проявляется следующими явлениями:
- частой одышки;
- частота дыхания резко учащается;
- появляется тахикардия.
У пожилых людей при застойной пневмонии отмечаются признаки интоксикации, которая сопровождается разной температурной реакцией организма.
Может отмечаться угнетенный кашель. Больной ощущает боли и тяжесть в грудной клетке, страдает одышкой. При прослушивании улавливаются шумы плеврального трения, реже крепитация. В лёгких отмечается звук притупленного тона.
Внелёгочные проявления характеризуются повышенной температурой. Человек впадает в состояние апатии, теряется аппетит, клонит в сон. Присутствует общее состояние заторможенности, появляется непроизвольное мочеиспускание.
Последствиями застойной пневмонии могут стать следующие заболевания и патологические состояния:
- отёчность лёгких;
- сердечно-лёгочная недостаточность;
- токсический и инфекционный шок;
- летальный исход.
Диагностирование болезни
Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Диагностика затрудняется наличием соматических симптомов у пациента. Медики не должны упускать из вида вероятность развития застойной пневмонии у больных и отслеживать общее состояние человека.
Диагностика основывается на нескольких методах:
- аускультация;
- рентгенографическое обследование лёгких.
При прослушивании определяется жесткость дыхания, наличие хрипов, как сухих, так и влажных, мелкопузырчатых.
Рентген показывает снижение тканевой прозрачности, усиление рисунка лёгких. Может быть обнаружен контур очага или линия со слегка расширяющимся корнем.
В качестве диагностических мер также назначаются следующие обследования:
- УЗИ перикарда и плевры;
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- забор крови на анализ для общего исследования;
- биохимический анализ крови;
- микроскопия мокрот для выявления пораженных гемосидерином клеток.
Методики лечения
Лечение пациентов рекомендуется проводить в стационаре под врачебным наблюдением. В больничных условиях обязательна вентиляция лёгких, обработка пациента по санитарно-гигиеническим нормам. Терапевтическое лечение в первую очередь направлено на ликвидацию инфекционной микрофлоры.
Применяется комплексное лечение в сочетании следующих лекарственных препаратов:
- антибиотики (Цифран, Цефазолин, Аугментин);
- бронхолитики (АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Эреспал);
- иммунномодуляторы;
- антиоксиданты;
- мочегонные средства в комплексе с калийными препаратами;
- сердечные гликозиды.
Дополнительно рекомендуется выполнение следующих процедур и манипуляций:
- кислородная терапия;
- ЛФК;
- массаж общий или при помощи банок (при выздоравливании);
- использование горчичников;
- пункция плевры или перикарда;
- бронхоскопия санационная, лаваж бронхоальвеолярный;
- обильное питьё;
- приём витаминов;
- фито и апитерапия (отвар травяных сборов, мёд, прополис с молоком);
- оздоровление на курортах и в санаториях.
Лечить застойную пневмонию следует комплексно сразу по нескольким направлениям:
- ликвидация очага бактериальной инфекции;
- восстановление вентиляции лёгких;
- снятие отёчности лёгких;
- лечение основного соматического заболевания;
Врачи не должны допустить осложнения в виде печеночной и почечной недостаточности.
Больной нуждается в разнообразном витаминизированном питании для нормализации перистальтики кишечника.
При надлежащем уходе прогноз лечения застойной пневмонии лежачих пациентов благоприятный. Вовремя начатое лечение антибиотиками даёт хорошие результаты.
Меры профилактики
Профилактика и выполнение обязательных рекомендаций заключается в следующем:
- тщательный уход за лежачим больным;
- в постели необходимо периодически менять положение больного самостоятельно или со сторонней помощью;
- занятие дыхательными упражнениями;
- общий массаж, постановка горчичников, лечебная гимнастика, принятие больным полусидящего положения;
- соблюдение режима влажности воздуха помещения, проветривание;
- по возможности приобретение и использование специальных ортопедических матрасов уменьшит вероятность появления застойных явлений в лёгких лежачего больного;
- регулярное отслеживание родственниками (сиделками) в домашних условиях состояния дыхания больного;
- в случае возникновения хрипов, бульканья при дыхании экстренно вы
Взывайте скорую помощь.
Застойная форма пневмонии опасна и коварна, Она требует своевременного выявления и лечения. В противном случае последствия могут быть плачевными вплоть до летального исхода. При этом лечить данное заболевание возможно, но требуется строгое соблюдение назначений лечащего врача.
