Методы лечения застойной пневмонии

Воспаление легких наиболее распространённое заболевание в пульмонологии. При этом застойная пневмония не так широко известна простому обывателю. Различные виды этих заболеваний являются следствием воспаления легочных тканей с характерными гемодинамическими и вентиляционными отклонениями работы органов дыхания. Если причиной первичных воспалений лёгких являются простудные заболевания, то застойная (гипостатическая) пневмония преобладает в основном у лежачих больных.

Причины развития

Сбои функционирования венозного кровообращения по малому кругу приводит к возникновению и развитию гипостатической пневмонии. При этом органы дыхания страдают от сбоев вентиляционной и дренажной функций. В результате дыхательные пути накапливают густые мокроты – подходящую среду для роста патогенной микрофлоры. В основном патогены развиваются и скапливаются в нижних отделах правого лёгкого.

Легочные вены пассивным образом переполняются, вызывая уменьшение оттока крови, альвеолы сдавливаются, из кровяного русла выпотевает жидкость. Результатом таких изменений является отёчность с последующим нарастающим пневмосклерозом с выпотом плеврального типа.

Вероятность возникновения заболевания намного выше у пожилых больных. Чей возраст превысил отметку шестидесяти лет. Риски становятся еще выше при наличии следующих сопутствующих патологий:

• сахарного диабета;
• гипертонии;
• пороки сердца;
• аритмии;
• ишемии;
• бронхиальной астмы;
• экстрасистолии;
• пиелонефрита.

Гипостатическая пневмония развивается не только у пожилых людей, но и у пациентов других возрастов по причине длительного пассивного положения лежачих больных. К этой категории относятся пациенты с травмами костей, послеоперационные, перенёсшие инсульт, онкобольные, с тяжёлыми формами сахарного диабета, с черепно-мозговыми травмами, с патологиями позвоночника и грудной клетки.

Появляется пневмония как на ранних (первые дни) стадиях постельного режима, так и поздних стадиях (до шести недель).

Основными возбудителями являются:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки и другие патогенные бактерии.

Наличие множественных соматических патологий у людей преклонного возраста приводит к неподвижности в постели, человек находится в гиподинамическом состоянии, что способствует развитию гипостатической пневмонии.

Такого рода заболевание может возникнуть и на фоне длительного обездвиживания больных после полосных операций, ранений с нарушением кровообращения. В подобных ситуациях лёгкие недостаточно вентилируются, кровообращение сокращает свою интенсивность, защитные силы организма снижены из-за основного заболевания.

Симптоматика

Наблюдается прямая зависимость между соматическими болезнями и тем как проявляются симптомы застойной пневмонии. Основное заболевание служит фоном, на котором возникает застой в лёгких. Застойное воспаление лёгких на ранних стадиях маскируется под признаки основного заболевания.

У больного проявляются следующие симптомы:

• мокрый кашель с отходом гноя, слизи, реже крови;
• длительное повышение температуры тела по субфебрильному типу;
• чрезмерное потоотделение;
• состояние упадка сил, общей вялости, слабости мышц;
• затруднение дыхания, человеку ощущается, что он не может полностью выдохнуть.

Обнаружить характерные симптомы начала застоя в лёгких довольно проблематично.

Так, при патологиях сердца и сосудов характерной будет симптоматика, свидетельствующая о недостаточности этих органов. Инсультное состояние в первую очередь проявляется сбоем в работе лёгких и изменениями сознания.

На фоне симптомов основных заболеваний соматического характера происходит развитие плеврита с выделением жидкости в ткани (экссудат) перикардит. Дыхание становится слабым и поверхностным, кожа приобретает желтоватый оттенок. Появляется тахикардия, сердечные тоны приглушаются, акцент смещается на второй тон (аорта).

Дыхание теряет нормальный ритм и проявляется следующими явлениями:

• частой одышки;
• частота дыхания резко учащается;
• появляется тахикардия.

У пожилых людей при застойной пневмонии отмечаются признаки интоксикации, которая сопровождается разной температурной реакцией организма.

Может отмечаться угнетенный кашель. Больной ощущает боли и тяжесть в грудной клетке, страдает одышкой. При прослушивании улавливаются шумы плеврального трения, реже крепитация. В лёгких отмечается звук притупленного тона.

Внелёгочные проявления характеризуются повышенной температурой. Человек впадает в состояние апатии, теряется аппетит, клонит в сон. Присутствует общее состояние заторможенности, появляется непроизвольное мочеиспускание.

Последствиями застойной пневмонии могут стать следующие заболевания и патологические состояния:

• отёчность лёгких;
• сердечно-лёгочная недостаточность;
• токсический и инфекционный шок;
• летальный исход.

Диагностирование болезни

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Диагностика затрудняется наличием соматических симптомов у пациента. Медики не должны упускать из вида вероятность развития застойной пневмонии у больных и отслеживать общее состояние человека.

Диагностика основывается на нескольких методах:

• аускультация;
• рентгенографическое обследование лёгких.

При прослушивании определяется жесткость дыхания, наличие хрипов, как сухих, так и влажных, мелкопузырчатых.

Рентген показывает снижение тканевой прозрачности, усиление рисунка лёгких. Может быть обнаружен контур очага или линия со слегка расширяющимся корнем.

В качестве диагностических мер также назначаются следующие обследования:

• УЗИ перикарда и плевры;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• забор крови на анализ для общего исследования;
• биохимический анализ крови;
• микроскопия мокрот для выявления пораженных гемосидерином клеток.

Методики лечения

Лечение пациентов рекомендуется проводить в стационаре под врачебным наблюдением. В больничных условиях обязательна вентиляция лёгких, обработка пациента по санитарно-гигиеническим нормам. Терапевтическое лечение в первую очередь направлено на ликвидацию инфекционной микрофлоры.

Применяется комплексное лечение в сочетании следующих лекарственных препаратов:

• антибиотики (Цифран, Цефазолин, Аугментин);
• бронхолитики (АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Эреспал);
• иммунномодуляторы;
• антиоксиданты;
• мочегонные средства в комплексе с калийными препаратами;
• сердечные гликозиды.

Дополнительно рекомендуется выполнение следующих процедур и манипуляций:

• кислородная терапия;
• ЛФК;
• массаж общий или при помощи банок (при выздоравливании);
• использование горчичников;
• пункция плевры или перикарда;
• бронхоскопия санационная, лаваж бронхоальвеолярный;
• обильное питьё;
• приём витаминов;
• фито и апитерапия (отвар травяных сборов, мёд, прополис с молоком);
• оздоровление на курортах и в санаториях.

Лечить застойную пневмонию следует комплексно сразу по нескольким направлениям:

• ликвидация очага бактериальной инфекции;
• восстановление вентиляции лёгких;
• снятие отёчности лёгких;
• лечение основного соматического заболевания;

Врачи не должны допустить осложнения в виде печеночной и почечной недостаточности.

Больной нуждается в разнообразном витаминизированном питании для нормализации перистальтики кишечника.

При надлежащем уходе прогноз лечения застойной пневмонии лежачих пациентов благоприятный. Вовремя начатое лечение антибиотиками даёт хорошие результаты.

Меры профилактики

Профилактика и выполнение обязательных рекомендаций заключается в следующем:

• тщательный уход за лежачим больным;
• в постели необходимо периодически менять положение больного самостоятельно или со сторонней помощью;
• занятие дыхательными упражнениями;
• общий массаж, постановка горчичников, лечебная гимнастика, принятие больным полусидящего положения;
• соблюдение режима влажности воздуха помещения, проветривание;
• по возможности приобретение и использование специальных ортопедических матрасов уменьшит вероятность появления застойных явлений в лёгких лежачего больного;
• регулярное отслеживание родственниками (сиделками) в домашних условиях состояния дыхания больного;
• в случае возникновения хрипов, бульканья при дыхании экстренно вы

  Взывайте скорую помощь.

Застойная форма пневмонии опасна и коварна, Она требует своевременного выявления и лечения. В противном случае последствия могут быть плачевными вплоть до летального исхода. При этом лечить данное заболевание возможно, но требуется строгое соблюдение назначений лечащего врача.