Виды бактериальной ангины и их лечение

Ангина – обиходное название острого тонзиллита (от латинского angina – «удушье, горловая жаба»). Более чем в 50% случаев развитие болезни провоцируют бета-гемолитические стрептококковые бактерии группы А. Бактериальная ангина поражает преимущественно людей с ослабленным иммунитетом. Нередко заболевание развивается на фоне переохлаждения, при хронических воспалениях в носу, околоносовых пазухах, вследствие травмы миндалин.

Симптомы и признаки

Бактериальную ангину могут вызывать стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, веретенообразная бактерия Плаута-Венсана, различные микробные ассоциации. С момента заражения до первых проявлений острого тонзиллита может пройти от 10 часов до 3 дней. Заболевание начинается остро.

У пациента возникают следующие жалобы:

• слабость, сильная усталость, головная боль;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• сухость и першение в горле;
• интенсивная боль при глотании;
• отек, покраснение (гиперемия) миндалин;
• увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
• слизисто-гнойный налет;
• иногда боли распространяются на ухо.

Выраженность симптоматики зависит от клинической формы острого тонзиллита. Иногда наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы: понос, тошнота, рвота. Температура тела при бактериальной ангине может повышаться вплоть до 40 градусов.

Разновидности

Термин «ангина» известен со времен античной медицины. Болезнь описывается в трудах Гиппократа, Цельса. Вплоть до сегодняшних дней ангина считается собирательным названием патологических изменений ротоглотки, схожими по симптомам, но разными по происхождению и течению. Выделяют несколько клинических форм острого бактериального тонзиллита:

• катаральная;
• фолликулярная;
• флегмонозная;
• лакунарная;
• фибринозная;
• язвенно-некротическая.

Катаральная форма переносится легче других. Для болезни характерна умеренная интоксикация, повышение температуры от 37,2 до 39 градусов, неглубокое поражение миндалин, умеренная отечность и покраснение горла, небных дужек, твердого и мягкого неба. При сдаче анализов наблюдаются незначительные отклонения от нормы. При правильном лечении катаральная ангина проходит через 4–5 дней. Под влиянием неблагоприятных факторов осложняется и перерастает в другие формы.

Фолликулярная бактериальная ангина характеризуется наличием точечных гнойных очагов размером с булавочную головку. В основном страдают небные миндалины, реже носоглоточная, язычная и гортанная. Симптомы болезни ярко выражены – температура повышена вплоть до 40 градусов, наблюдаются расстройства пищеварения, лимфатические узлы сильно увеличены, от боли в горле невозможно проглотить слюну. Риск осложнений крайне высок.

При лакунарной ангине поражаются устья лакун. При осмотре ротоглотки можно обнаружить гнойный налет, который легко удаляется медицинским шпателем. Чаще всего такая ангина встречается у детей. Симптоматика выражена сильно, в анализах отмечается высокий лейкоцитоз и СОЭ (50 мм/час). Одно из часто встречающихся осложнений – ларингит.

Фибринозная форма чаще всего является следствием фолликулярной и лакунарной ангины. Отличается от других видов наличием пленочного налета на гортани. Пленка в значительной мере препятствует проглатыванию слюны, затрудняет дыхание. Заболевание имеет схожие симптомы с дифтерией. Протекает тяжело.

Флегмонозная ангина считается самой тяжелой формой острого тонзиллита. Причины возникновения – внедрение бактерий в клетчаточные пространства, осложнения другой формы ангины. Характерный симптом – нестерпимая боль с одной стороны, которая заставляет наклонять голову вбок. Наряду с этим возникает гнусавость, осиплость голоса, иногда он полностью пропадает. Через несколько дней в ротоглотке созревает гнойник. Часто требует хирургического лечения.

Язвенно-некротическую ангину вызывает веретенообразная бактерия Плаута-Венсана. В начале болезни на миндалинах (иногда на мягком небе, деснах, задней стенке глотки) образуется желтоватый налет. Постепенно цвет пленки становится грязно-серым, она утолщается и на 3–4 день отторгается. На местах, пораженных налетом, образуются язвы. У пациентов ощущается неприятных запах изо рта, температура тела повышена незначительно. При благоприятных условиях и проведении правильной терапии выздоровление наступает в течение 7–14 дней.

Методы диагностики

Бактериальная ангина диагностируется путем осмотра глотки, оценки жалоб пациента. Для определения возбудителя производится забор слизисто-гнойных выделений с миндалин.

Далее материал направляется на анализ:

• посев на питательную среду (определяется разновидность бактерий, их реакция на воздействие антибиотиком);
• экспресс-тест «Стрептатест» (позволяет быстро определить наличие стрептококка группы А).

Помимо этого, диагностика бактериальной ангины включает в себя оценку клинического анализа крови. Повышенный лейкоцитоз и СОЭ указывают на бактериальную природу инфекции. Очень важно дифференцировать болезнь от ОРВИ, мононуклеоза, других инфекционных заболеваний.

Методы лечения

Детей с бактериальной ангиной, особенно до года, рекомендуется лечить в условиях стационара. У взрослых болезнь протекает менее тяжело, поэтому они чаще всего лечатся амбулаторно под непосредственным контролем врача. Терапевтические методы зависят от формы и тяжести ангины. В основном пациентам назначаются:

• антибиотики, противомикробные препараты: Аугументин, Цефаклор, Амоксиклав, Азитромицин, Цефуроксим, Котримаксозол и другие);
• пастилки, таблетки, леденцы: Фарингосепт, Грамицидин С;
• антисептики для местного применения – спреи : Каметон, Ингалипт, Себидин;
• жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Панадол;
• полоскание отварами календулы и ромашки, раствором Фурацилина.

Антибактериальная терапия назначается минимум в течение 5 дней. Это правило сохраняется даже при раннем исчезновении симптомов. При наличии абсцессов, других осложнений может быть назначено хирургическое лечение.

Важно. В первые дни болезни нужно соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости. На весь срок лечения назначается щадящая диета. Пища должна быть жидкой и полужидкой, легкоусвояемой, богатой аскорбиновой кислотой, витаминами группы В.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие бактериальной ангины следует своевременно санировать очаги хронической инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит), укреплять иммунитет, устранять причины нарушенного носового дыхания. Если в семье есть болеющий ангиной, любые контакты с ним следует ограничить, потому как болезнь заразна. При хроническом тонзиллите нужно периодически посещать отоларинголога, в холодные времена года получать противорецидивное лечение.

Если бактериальную ангину не запускать, то в целом прогноз для пациентов благоприятный. При слабом иммунитете и наличии других неблагоприятных факторов болезнь может стать хронической. Также важно учитывать, что вследствие перенесенной ангины могут возникнуть поздние осложнения. Обычно через 3-4 недели. Это могут быть нарушения со стороны почек, сердца, суставной ревматизм. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!